替加环素与碳青霉烯双抗
同时携带替加环素耐药基因簇tmexCD-toprJ和碳青霉烯酶或黏菌素耐药基因的质粒，使替加环素、碳青霉烯和黏菌素等最后防线药物同时失效，并在临床分离株中稳定维持和转移。
Kaiwen, Song · Xingyu, Wu · Meng, Cai · 王琪 · 管晓东 · Qi, Ding · Wang, Ruobing · 王辉
Advanced Science 2026
通过比较基因组学分析，明确了双阳性质粒的多种演化背景：tmexCD-toprJ可在已有blaKPC或mcr的IncF骨架上获得，或通过tmexCD-toprJ-blaNDM质粒中多个耐药区的重塑形成。
临床分离株实验证实双阳性质粒在无抗生素选择压力下仍可稳定维持，且部分质粒具有接合转移能力，表明耐药性可水平传播。
在替加环素或碳青霉烯压力下，tmexCD-toprJ区域可从原质粒动员并插入到blaKPC质粒中，形成新的共携带质粒，证明耐药基因可在选择压力下重组。