普秃型免疫不良反应

伴随完全缓解

Sintilimab单药治疗肝细胞癌时,罕见的免疫相关不良事件普秃,与显著的抗肿瘤疗效同时出现,提示继续免疫治疗可获益。

梁廷波 · 鲍洋洋 · Zhou, Lijuan

Journal of immunotherapy (Hagerstown, Md. : 1997) 2023

参数信息

AFP水平

512.1 mg/L

AFP降至正常所需时间

3

出现普秃时间

4

持续免疫治疗时间

21

技术优势

疗效显著

AFP在3个月内从512.1 mg/L降至正常，MRI显示肝S6段肿瘤明显消退，联合肝切除后病理证实广泛坏死，实现完全缓解。

无需停药

尽管出现普秃，未用皮肤科药物，持续使用Sintilimab 21个月后斑秃进展为普秃，但免疫治疗仍有效，提示继续PD-1抑制剂治疗可获益。

机制明确

皮肤病理显示毛囊周围淋巴细胞浸润，以真皮CD8阳性T细胞为主，提示免疫相关脱发与抗肿瘤免疫激活可能有共同机制。

应用场景

• 免疫治疗疗效预测：用AFP快速下降和肿瘤消退预测免疫治疗应答，指导后续治疗决策。
• 免疫相关不良事件管理：提供普秃等罕见irAE的临床病程与处理参考，支持继续免疫治疗。
• 肝细胞癌免疫治疗：展示肝细胞癌患者使用PD-1抑制剂联合肝切除获得完全缓解的可行性。