MRI联合PSA决策路径

csPCa检出率94%

整合MRI、PSA密度与f/tPSA的风险分层路径，在保持高临床显著前列腺癌检出率的同时大幅减少不必要的活检。

王希明 · 许晨阳 · 王旭

Annals of Medicine 2025

参数信息

csPCa检出率

94 %

避免活检比例

40 %

PSAD阈值

0.20 ng/ml/cm3

f/tPSA阈值

0.10

PSAD阈值范围

0.10-0.15 ng/ml/cm3

f/tPSA阈值范围

0.16-0.25

技术优势

检出率更高

MRI联合路径的csPCa检出率为94%~96%，高于单纯临床路径的85%~91%。

避免不必要活检

最佳路径可避免40%的活检，并将阴性活检比例降至25%，减少患者负担。

净获益更大

决策曲线分析显示，三种MRI联合路径的净获益显著高于所有临床路径。

给出具体阈值

针对PI-RADS 1-2和3的患者，给出了PSAD和f/tPSA的分层阈值，便于临床直接应用。

应用场景

• 前列腺癌诊断：用MRI和PSA衍生指标联合分层，决定是否需要活检，提高csPCa检出率并减少不必要活检。
• 医学影像辅助决策：将PI-RADS分级与PSA密度、f/tPSA整合为决策矩阵，辅助影像医生和临床医生制定活检决策。
• 临床决策支持工具：提供可操作的风险分层路径和阈值，作为临床决策支持工具指导个体化活检策略。