糖皮质激素治疗儿童中重度溃疡性结肠炎

高基线PUCAI预测激素难治

通过基线PUCAI评分识别可能出现激素依赖或抵抗的患儿，为早期调整治疗提供依据。

Guan, Dexiu · Wu, Jie · Zhang, Jing · Guo, Shu · Feihong, Yu · Zhou, Jin · Wang, Guoli · 徐樨巍

Chinese Journal of Inflammatory Bowel Diseases 2023

具体参数

激素依赖率

{'zh': '42.1', 'en': '42.1'} %

激素抵抗率

{'zh': '13.2', 'en': '13.2'} %

3个月累积复发率

{'zh': '26.3', 'en': '26.3'} %

6个月累积复发率

{'zh': '52.6', 'en': '52.6'} %

1年累积复发率

{'zh': '63.7', 'en': '63.7'} %

2年累积复发率

{'zh': '69.5', 'en': '69.5'} %

早期复发率（激素难治组 vs 有效组）

{'zh': '85.7', 'en': '85.7'} %

基线PUCAI评分（难治组 vs 有效组）

{'zh': '65.0', 'en': '65.0'}

技术优势

治疗前即可识别

基线PUCAI评分是激素难治的独立危险因素（OR=1.070），无需等待治疗反应即可在开始时评估风险。

量化风险升高幅度

基线PUCAI评分每增加1分，激素难治风险升高7%，为临床决策提供具体数值依据。

提示早期复发风险

激素难治组早期复发率高达85.7%，而有效组仅35.3%，难治组复发时间更早（中位4.0个月 vs 19.0个月）。

应用场景

• 炎症性肠病治疗决策：用基线PUCAI评分在启动激素前识别难治高危患儿，提前考虑升级治疗或生物制剂，避免延误。
• 儿童胃肠病学：为儿童中重度UC的激素治疗提供难治风险评估工具，帮助儿科消化医生个体化制定治疗方案。
• 临床预测模型：提供基于基线PUCAI评分的预测模型（OR=1.070），可作为儿童UC激素难治的简易临床预测工具。