血栓切除术

Kaesmacher, Johannes; Kappelhof, Manon; Treurniet, Kilian M.; Rinkel, Leon A.; Liu, Jianmin; Yan, Bernard; Zi, Wenjie; Kimura, Kazumi; Omer, Eker; Zhang, Yongwei; Piechowiak, Eike Immo I.; van Zwam, Wim H.; Sheng-Lin, Liu; Strbian, Daniel; Uyttenboogaart, Maarten; Dobrocky, Tomas; Miao, Zhongrong; Suzuki, Kentaro; Zhang, Lei; van Oostenbrugge, Robert Jan; Meinel, Thomas; Seiffge, David Julian; Bütikofer, Lukas; Hester, Lingsma; Nieboer, Daan; Yang, Pengfei; Peter, Mitchell; Majoie, Charles B.L.M.; Fischer, Urs; Roos, Yvo Bwem; Gralla, Jan

血栓切除术

时间就是大脑

在具备血栓切除能力的卒中中心，静脉溶栓联合血栓切除术相较于单纯血栓切除术的获益呈时间依赖性，且仅当从症状出现至预期静脉溶栓给药的时间较短时才具统计学意义。

Kaesmacher, Johannes · Kappelhof, Manon · Treurniet, Kilian M. · Rinkel, Leon A. · 刘建民 · Yan, Bernard · 资文杰 · Kimura, Kazumi · Omer, Eker · 张永巍 · Piechowiak, Eike Immo I. · van Zwam, Wim H. · Sheng-Lin, Liu · Strbian, Daniel · Uyttenboogaart, Maarten · Dobrocky, Tomas · 缪中荣 · Suzuki, Kentaro · 张蕾 · van Oostenbrugge, Robert Jan · Meinel, Thomas · Seiffge, David Julian · Bütikofer, Lukas · Hester, Lingsma · Nieboer, Daan · 杨鹏飞 · Peter, Mitchell · Majoie, Charles B.L.M. · Fischer, Urs · Roos, Yvo Bwem · Gralla, Jan

JAMA - Journal of the American Medical Association 2024

参数信息

校正共同比值比: 1.49
校正共同比值比: 1.25
校正共同比值比: 1.04
绝对风险差: 9 %
绝对风险差: 5 %
绝对风险差: 1 %
交互作用比值比: 0.84

技术优势

明确获益时间窗

研究确定了2小时20分钟的时间阈值，超过该阈值静脉溶栓联合血栓切除术的获益不再显著，为临床决策提供了量化依据。

1小时内获益最大

症状出现后1小时内接受静脉溶栓联合血栓切除术的患者，mRS评分改善的校正共同比值比为1.49，绝对风险差达9%。

指导资源分配

对于发病超过2小时20分钟的患者，可考虑直接行血栓切除术，避免因静脉溶栓延误血管内治疗。

应用场景

急性缺血性卒中救治：确定发病后2小时20分钟内行静脉溶栓联合血栓切除术获益显著，超窗则直接取栓。
卒中中心流程优化：据此优化院内流程，避免因等待静脉溶栓延误血管内治疗。
血管内治疗决策：为血管内治疗前是否行静脉溶栓提供量化依据。
神经功能预后评估：提供不同时间点mRS改善的预期值，便于预后判断。